摘要:目的 探讨H型高血压患者发生颈动脉粥样硬化的相关危险因素。方法 纳入原发性高血压患者240例,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平是否≥10 μmol/L,分为H型高血压组(H组)118例和单纯高血压组(单纯组)122例,比较两组患者一般情况、生化指标、颈动脉血管壁内膜-中膜厚度(IMT)和颈动脉斑块数量。采用多因素Logistic回归分析H组患者发生颈动脉粥样硬化的相关危险因素。结果 H型高血压患者在性别构成、冠心病病史、脑卒中病史、收缩压、脉压、Hcy、低密度脂蛋白(LDLC)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)、尿酸(UA)、劲动脉斑块形成、斑块数、IMT、斑块数≥3个、50%狭窄的检出率等方面均高于单纯组(P＜0.05)。Logistic多元回归分析显示,H型高血压患者颈动脉IMT与高龄、吸烟和高LDLC显著相关(P＜0.05),危险度分别为1.282(95%CI 1.133~1.451)、6.663(95%CI 1.200~20.669)和4.301(95%CI 1.199~15.434)；斑块形成与高龄、男性和超重显著相关(P＜0.05),危险度分别为1.150(95%CI 1.069~1.238)、3.496(95%CI 1.353~9.033)和1.244(95%CI 1.014~1.526)。结论 H型高血压患者颈动脉IMT与高龄、吸烟和高LDLC显著相关；斑块形成则与高龄、男性和超重显著相关。

摘要:目的 探讨N端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病情及预后评估的价值。 方法 选取STEMI患者240例,平均年龄57.28±15.67岁。每例患者均行急诊经皮冠状动脉介入术。记录每例患者吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史。测定血浆NT-proBNP浓度；检测血液生化指标及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血常规。行心脏彩色超声检查。随访出院后6个月内发生的主要不良心血管事件(MACE),包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建。 结果 STEMI患者血浆NT-proBNP水平与年龄、左心室舒张末期内径呈正相关(r分别为0.39、0.23,均P＜0.001),与左心室射血分数呈负相关(r为－0.34,P＜0.001)。血浆NT-proBNP浓度随心功能Killip分级增加而升高(P＜0.001),随Gensini积分增加而升高(P＜0.001)。前壁心肌梗死病人血浆NT-proBNP浓度最高(P＜0.001)。多因素Logistic回归分析显示年龄、Lg[NT-proBNP]、cTnI、hs-CRP均与MACE相关,Lg[NT-proBNP]为MACE的最强预测因子(P＜0.001)。ROC曲线分析显示NT-proBNP对MACE预测的最佳截断值为4069.5 ng/L。 结论 血浆NT-proBNP水平与STEMI患者病情的严重程度相关,是STEMI患者发生MACE的最强预测因子。

摘要:目的 探讨冠心病患者血清25(OH)D水平的改变并分析其与冠状动脉病变程度的相关性。方法 选择150例行冠状动脉造影患者,记录所有入选患者的一般情况,包括性别、年龄、高血压和糖尿病病史等情况。采用免疫透析比浊法测定生化指标,包括空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血清钙。所有患者均通过高效液相色谱-串联质谱法测定血清25(OH)D水平。根据造影结果,把患者分为正常对照组和冠状动脉病变组,冠状动脉病变组根据SYNTAX评分分为轻度、中度和重度三个亚组。结果 冠心病患者血清25(OH)D水平(13.87±7.16 μg/L)显著低于正常对照组(21.67±7.38 μg/L,P<0.05)。冠状动脉病变SYNTAX积分≥33分组(重度组)、23～32分组(中度组)和≤22分组(轻度组)血清25(OH)D水平均明显低于正常对照组(P<0.05),且随冠状动脉病变SYNTAX积分增加(病变程度加重)血清25(OH)D水平逐渐降低(P<0.05)。血清25(OH)D水平与冠状动脉病变严重程度呈显著负相关(r=－0.328,P=0.019)。所有患者LDLC、血糖及血清钙水平分别为2.90±0.98 mmol/L、5.85±1.46 mmol/L、2.09±0.22 mmol/L。双变量相关性分析示25(OH)D水平与患者年龄、LDLC、血糖及血清钙无明显相关性。结论 血清25(OH)D水平在冠心病患者中显著降低,且其水平与冠状动脉病变严重程度密切相关。

摘要:目的 探讨血清血管内皮生长因子B(VEGF-B)在急性心肌梗死(AMI)患者预后评判中的价值。方法选择2014年3月至2015年10月收治的AMI患者62例作为病例组,于出院前抽肘静脉血采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清VEGF-B浓度。随访AMI患者出院后60天与出院前左心室舒张期末容积(LVEDV)和左心室心肌质量(LVM)的增加值(ΔEDV和ΔM)及出院后60天内主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,根据ΔEDV水平将患者分为ΔEDV≤0组及ΔEDV>0组,根据ΔM水平将患者分为ΔM≤0组及ΔM>0组,根据是否发生MACE将患者分为MACE组及无MACE组,分析出院前VEGF-B浓度对出院后左心室重构(LVR)及发生MACE的预测价值,分析AMI组患者出院后MACE与LVR的关系。结果 随访结果显示,ΔEDV≤0组血清VEGF-B浓度[(110.61±38.29) μg/L,n=34]显著高于ΔEDV>0组[(67.74±24.32) μg/L,n=26]；ΔM≤0组血清VEGF-B浓度[(112.46 ±39.91) μg/L,n=32]明显高于ΔM>0组[(70.24±23.17) μg/L,n=28]；MACE组血清VEGF-B浓度[(53.73±15.70) μg/L,n=25]显著低于无MACE组[(111.95±33.16) μg/L,n=37],差异均有统计学意义(P<0.01)。LVR组MACE发生率(100%)较无LVR组(5.26%)明显升高(P<0.01)。结论 AMI患者出院前血清VEGF-B浓度越低,出院后LVR越明显,低浓度VEGF-B预示AMI后易发生LVR。AMI患者出院前血清VEGF-B浓度越低,出院后MACE发生率越高,出院前血清VEGF-B浓度可以作为出院后MACE发生的预测指标。

摘要:目的 探讨血清心脏肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)在急性心肌梗死(AMI)患者诊断中的价值。方法 选择2014年3月至2015年11月心血管内科收治的AMI患者62例作为病例组,选取正常体检者60例作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清cMyBP-C浓度。比较AMI组与对照组间cMyBP-C、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Myo)浓度的差异,分析AMI组cMyBP-C与cTnⅠ、CK-MB和Myo的相关性,同时分析发病时间小于4 h的AMI患者入院时血清cMyBP-C和cTnⅠ浓度与对照组的差异,比较急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后12 h与入院时血清cMyBP-C和cTnⅠ的差异。结果 AMI组患者血清cMyBP-C、cTnⅠ、CK-MB和Myo浓度较对照组均明显升高(P<0.05)。相关性分析显示,AMI组患者cMyBP-C浓度与cTnⅠ、CK-MB和Myo浓度均存在正相关(分别为r=0.876、P<0.05；r=0.632、P<0.05和r=0.903、P<0.05)。发病时间小于4 h的AMI患者入院时血清cMyBP-C浓度较对照组明显升高(P<0.05),而血清cTnⅠ浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。行急诊PCI术后12 h血清cMyBP-C浓度较入院时明显下降,而cTnⅠ浓度较入院时明显升高(P<0.05)。结论 AMI患者入院时血清cMyBP-C、cTnⅠ、CK-MB和Myo浓度较对照组均显著升高且cMyBP-C浓度与cTnⅠ、CK-MB和Myo浓度均存在正相关；cMyBP-C在发病4 h内即开始升高,提示cMyBP-C可以作为诊断AMI的早期生化标志物。AMI患者行急诊PCI术后12 h血清cMyBP-C浓度较入院时明显下降,表明cMyBP-C可以作为评估PCI术效果的早期指标。

摘要:目的 探讨影响青年人（≤45岁）急性心肌梗死预后的危险因素。方法 回顾性收集2007年1月至2013年12月期间苏州大学附属第一医院确诊的年龄≤45岁急性心肌梗死患者的病例资料。预后不良为发病至随访时出现主要不良心脏事件，包括心源性死亡、心脏骤停、急性心力衰竭发作、心肌梗死复发。对可能影响预后的各种危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 118例青年人急性心肌梗死病例中，排除4例，失访5例，最后纳入分析109例。平均年龄41.0±7.0岁，其中男性97例（89.0%），中位随访时间27个月。所有患者中，预后不良者12例（11.0%）。经过单因素分析和多因素Logistic回归分析，是否行经皮冠状动脉介入治疗（OR0.061，95%CI 0.008～0.474，P0.007）和入院心率（OR1.084，95%CI 1.029～1.143，P0.002 ）最终进入回归方程。结论 对于青年人急性心肌梗死，是否行经皮冠状动脉介入治疗和入院心率可能是影响预后的独立危险因素。